Coma

Le coma est caractérisé par une atténuation ou une absence de réponse de la conscience et de la vigilance à un stimulus externe ou à un besoin interne.

La sensibilité et la motilité y sont réduites voire totalement absentes.

On décrit quatre stades de coma : - Stade I (coma vigil) : le patient conserve partiellement la perceptivité du monde extérieur, il réagit à la douleur ou à des stimulus externes.

Ses fonctions végétatives (respiratoire, circulatoire...) sont conservées.

- Stade II (coma d'intensité moyenne) : les réactions présentes au stade I sont atténuées.

- Stade III (coma carus) : la perception et la réaction à des stimulus extérieurs est totalement absente.

Certaines fonctions végétatives sont diminuées (déglutition, contrôle des sphincters).

- Stade IV (coma dépassé) : abolition totale des fonctions vitales (circulatoires, respiratoires).

C'est la mort cérébrale.

Le patient n'est maintenu en vie que grâce à l'intermédiaire d'appareils respiratoires et d'une réanimation intensive.

De nombreuses pathologies cérébrales et extra-cérébrales peuvent être responsables de la survenue d'un coma : - Cérébrales: hémorragies, infarctus, hématomes, embolies (voir thromboembolie , tumeurs, traumatismes, infections (méningite , encéphalite...).

- Extra-cérébrales : * toxiques (alcool, médicaments, autres substances toxiques comme le CO, le CO2, l'éthylène glycol...), * métaboliques et endocriniennes (diabète sucré ), hypoglycémie , dysfonctionnement des glandes surrénales , thyroïde, parathyroïde...), * rénale (coma urémique), * hépatique (encéphalopathie hépatique ), * hypo ou hyperthermie (voir Dysrégulation thermique )… Thèmes associés à Coma : Neurologie.